اشهاد باستلام

بسم الله الرحمن الرحيم                                                                                   …………………….. في: ……………..

إشهاد باستلام

أنا الموقعة أسفله السيدة: ………………………. الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: …………………… الساكنة ……………………..
أشهد على نفسي أني تسلمت مبلغ ……………….درهم (……………………) من مطلقي السيد …………………….. كواجب نفقة…………………………….. كما ورد في حكم الطلاق ……………………، في ملف الطلاق ……………. بتاريخ ……………..، ملف تنفيذي رقم …………………….، قضاء الأسرة ………………..

التوقيع: